מחיפוש לאבחנה וטיפול: המסלול האישי שלך
בפרקים הקודמים הכרנו את התנועתיות המפרקית, והבדלנו בין חוסר יציבות נקודתית למצב כלל גופני המערב תסמינים כלל גופניים, המשתייך לקשת של הפרעות גמישות יתר לאור מעורבות של שוני ברקמת החיבור.
נסכם כאן בקצרה את המנגנון הפיזיולוגי שהוסבר בהרחבה בפרק הקודם: בנוכחות בעיות רקמת חיבור או 'הפרעות גמישות יתר', קיים שינוי פיזיולוגי בארגון הקולגן - אחד המרכיבים העיקריים ברקמת החיבור, כשהוא מאורגן בצורה שונה ופחות יעילה, כמו רשת שאינה ארוגה בצפיפות מיטבית. השוני גורם גם לטווח תנועה רחב וחוסר יציבות של המפרק, וגם לפציעות זעירות (מיקרוטראומה): הרקמה הפנימית נפצעת, וגם כאשר המפרק חזר למקומו המדויק - נותר כאב פנימי של פציעה זעירה. למרות שהיא אינה חמורה, הפציעות הקטנות הללו חוזרות על עצמן והגוף מתקשה להתמודד איתן שוב ושוב.
מחוסר יציבות למעורבות מערכתית
חשוב להבין כי השוני ברקמת החיבור ובארגון הקולגן משפיע לא רק על המפרקים אלא על מערכות גוף שונות, משום שהקולגן הינו מרכיב דומיננטי באיברים שונים, מה שגורם לתסמינים שונים מעבר לתלונות המפרקיות. כלומר: אנשים רבים הסובלים מחוסר יציבות מפרקית מגלים את עצמם עם השנים מפתחים תלונות המערבות מערכות גוף שונות, כמו מערכת העיכול, עיניים, שינויי לחץ דם או תחושת עילפון, אלרגיות, צניחות פנימיות ועוד (להרחבה עברו לסדרה 'תסמינים נפוצים').
המשמעות היא שעל מנת לאבחן באופן מקצועי את השינוי ברקמת החיבור, יש צורך לבחון את המעורבות המפרקית - האם המפרקים סובלים מחוסר יציבות ותתי פריקות בזמן תנועה, ובנוסף לכך את המעורבות המערכתית - האם קיימים תסמינים המהווים עדות לשינוי בקולגן באופן כלל גופני.
אנשי מקצוע שעברו הכשרה ייעודית עיונית וגם קלינית (כולל ניסיון בשטח), יוכלו לזהות את הסימנים הקליניים, במטרה להציע דרך טיפול מותאמת ויעילה כדי להפעיל את הגוף בדרך טובה יותר, ולמגר בהדרגה את החולשה והכאב ולשפר את התסמינים התנועתיים המערכתיים.
שני מסלולים: אבחון או טיפול
אנשי מקצוע כאלו, הן בתחום האבחון והן בתחום הטיפול, אינם משהו שניתן למצוא כיום בכל קופת חולים, משום שתחום זה סובל כיום בארץ מתת הכרה ממגוון סיבות (שאין כאן המקום להיכנס אליהם). לכן, לפני הפנייה לאיש מקצוע, חשוב למקד את הצורך העיקרי שלכם כדי להחליט על המסלול המתאים ביותר עבורכם:
אבחנה רפואית תינתן ע"י רופא עם מומחיות ספציפית בתחום, בעל ידע מעמיק בתסמינים הרפואיים אשר יכולים להיות מעורבים תחת קשת האבחנות של 'הפרעות גמישות יתר' או 'בעיות רקמת חיבור'. תפקידו יהיה לתשאל את המטופל לגבי מעורבות תסמינים אפשריים בכל תחום רפואי אפשרי, ובמקביל לבצע מבחנים מפרקיים ומדידות גוף שונות כדי להבין אם המטופל עונה לקריטריונים רפואיים העונים על הגדרות רפואיות מסוימות. לאחר מכן הרופא יוכל לרשום אבחנה ממנה סובל המטופל, ולהתוות תוכנית רפואית וקווי טיפול לשיפור התסמינים הכלל גופניים שנלווים למצב. לצורך הטיפול במפרקים, הרופא יפנה לאנשי מקצוע (פיזיותרפיה או שיקום) בעלי היכרות מספקת עם מפרקים הסובלים מחוסר יציבות.
הטיפול המכני יתבצע ע"י איש מקצוע בתחום הפיזיותרפיה והשיקום, בעל הכשרה וניסיון מעשי בתחום היציבות המפרקית. תפקידו יהיה להתעמק במנגנון הפעולה הייחודית של מפרקי הגוף השונים של המטופל: לזהות את דרכי הפעולה שלהם בזמן תנועה ואת הנקודה בה מתרחש הכשל הגורם לתתי פריקות, להבין את הדרך בה המטופל מפעיל את השרירים ולזהות את ה'פיצויים התנועתיים' - כלומר ההרגלים בהם הוא נוטה להשתמש כפיצוי על חוסר היציבות המבנית. המטרה תהיה ללמד דרכי פעולה שונים ויעילים יותר להפעלת הגוף והשרירים, מה שמשפיע באופן ישיר על תתי הפריקות ומאזן אותן, וכן באופן עקיף על החפתת הכאב והמעורבות המערכתית של תסמינים נלווים.
הטיפול דורש התייחסות לכל אחד מהמרכיבים המפרקיים והמערכתיים מהם סובל המטופל, התאמה לנתונים אינדיבידואליים ומרכיבים ייחודיים כגון לקות בפרופריוספציה, תגובת כאב, קינזיופוביה ועוד. לאור המורכבות וריבוי הפרטים הנוגעים לטיפול הייחודי בגמישות יתר או מצבי חוסר יציבות מפרקית, ייחדנו סדרת מאמרים נפרדת ('הטיפול הפיזי'). תוכלו לעבור אליה כדי לדעת מה מצפה לכם בטיפול ועל מה חשוב לכם לעמוד כדי להגיע לתוצאות מיטביות ולהימנע מנזקים בטיפול הפיזי.
האם האבחנה הכרחית לצורך טיפול?
ממש לא, אין צורך ב'נייר הרשמי' של האבחון כדי להתחיל לטפל בעצמכם. איש מקצוע (פיזיותרפיסט או מאמן שיקומי) שעבר את ההכשרה הנדרשת פלוס התמחות קלינית מספקת ביחס למצבכם, יוכל לאבחן את מצב המפרקים במידה שתאפשר לכם להתחיל תהליך שיקום מפרקי. תפקידו יהיה לאבחן את תנועתיות המפרקים וללמד אתכם תנועה יעילה יותר שתתחיל להעלות אתכם על דרך המלך.
לכן, אם הדבר החשוב לכם ביותר הוא לחפש דרכי פעולה לשיפור המצב בהווה, המענה היעיל ביותר עבורכם נמצא במסלול הטיפול הפיזי: פנו עוד היום לפיזיותרפיה מותאמת או למאמן המתמחה בתנועה משקמת, בתנאי שהם בעלי היכרות מעמיקה עם מפרקים תנועתיים ופיצויים שריריים.
לעומת זאת, כדי לקבל אבחנה רפואית ואישור רפואי קביל לבעיה ממנה אתם סובלים, כמו גם כדי לקבל התייחסות מפורטת והדרכה רפואית לגבי בעיות מערכתיות מורכבות מעבר לכאבי שלד-שריר בהם אתם נתקלים (למשל מצבים הדורשים ניתוחים לפתרון בעיות רפואיות מורכבות), יהיה עליכם לפנות לרופא מומחה בעל התמחות עיונית רחבה מאד וניסיון קליני באבחון מטופלים עם לקויות רקמת חיבור.
אחת ולתמיד: מה יש לי?
אם אתם במקום שרוצה להבין ולקבל כותרת אבחנתית רפואית ברורה, ובפרט אם לפני כן אינכם מסוגלים להתחיל תהליך שיקומי - הצעד היעיל ביותר עבורכם יהיה פנייה לאבחון רפואי אצל מומחה.פעמים רבות הסבל הממושך והחולשה המסתורית מובילים לתחושת חוסר וודאות, ולרצון לקבלת אישור חיצוני שיזהה בבירור את מקור הבעיה.
אבחנה רשמית מעניקה פעמים רבות תוקף משמעותי לכאב, מרגיעה חששות ושמה סוף למסע המתיש של החיפוש אחר הסברים לכאב המסתורי, ובכך מאפשרת להעביר את האנרגיה מהמאבק לקבל הכרה – אל ההנחיות והצעדים הנדרשים לשיקום הגוף והחזרה לשגרה.
מלבד ההכרה שיאפשר לכם האבחון, האבחנה תוכל לסייע לקבלת מענה יעיל במצבים מורכבים הכוללים:
- צורך בשיקום אינטנסיבי - אבחנה תוכל לספק את האישור הבירוקרטי הנדרש לצורך קבלתו.
- תסמינים רפואיים מורכבים - האבחנה תוכל לספק קווי טיפול וזהירות מהתערבויות שליליות.
- צורך באבחון משפחתי - במידה וקיימים תסמינים משמעותיים המצביעים על מעורבות גנטית.
- הכרה בירוקרטית ומיצוי זכויות - מתן האישור הרפואי הרשמי יאפשר הכרה ומתן אישורים.
עם זאת, זכרו: האבחנה לעולם לא תהווה תחליף לצורך בשיקום פיזי. הטיפול והתרגול הם כרטיס הכניסה שלכם לשיפור איכות חיים! כדי לקרוא על העקרונות הקריטיים לקבלת טיפול מותאם, עברו לסדרת 'הטיפול הפיזי'.
כדי לדעת מה מצפה לכם וכיצד להתכונן לביקור אצל מומחה לצורך אבחנה של בעיות רקמת חיבור והפרעות גמישות יתר, המשיכו לפרקים הבאים וקראו על הקטגוריות האבחנתיות השונות ועל הקריטריונים הרפואיים לקבלתם.
כל מידע המועבר בכל דרך שהיא, אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי והינו בגדר המלצה בלבד!
בכל מקרה של כאב ולמטרות אבחנתיות, יש לפנות לרופא המטפל או לאיש מקצוע מוסמך.